매핵기 梅核氣

무엇이 다른가

전통 개념과 현대 진단명은 1:1로 대응하지 않습니다. 어디서부터 다른지 먼저 읽어 주세요.

동의보감은 매핵기를 인후에 국한된 증상으로 기술하지 않습니다. 외형편 「매핵기」 조문은 칠정으로 뭉친 담연이 심복간(心腹間)에 덩어리를 이루고 인후를 막는 것은 "혹(或)"이라고 적으며, 『인재직지』는 중만간식(中滿艱食)과 상기천급(上氣喘急)을, 『천금방』은 흉만심하견(胸滿心下堅)을 인후 증상보다 앞에 둡니다. 반면 WHO ICD-11 은 Globus(DD90.0)를 인두에 국한된 감각으로 정의합니다. 이 방향에서는 전통 개념이 더 넓습니다. 반대 방향의 차이가 더 중요합니다. ICD-11 정의는 "비통증성", "삼킴과 무관", "인두·식도의 구조적·운동성 장애 없음"을 조건으로 명시하고, Rome IV 기준은 세 항목 중 두 항목이 배제 조항입니다. 즉 현대의 Globus 는 후두내시경·내시경 등으로 기질적 원인을 배제한 뒤에야 붙는 이름입니다. 전통 문헌의 매핵기에는 그런 배제 요건이 없으므로, 매핵기로 분류되는 사례 가운데 현대 기준의 Globus 가 아닌 것 — 위식도역류질환, 식도운동장애, 인두·후두 악성종양 등 — 이 포함될 수 있습니다. 두 개념이 겹치는 지점도 있습니다. ICD-11 정의는 이 감각이 "급성 불안이나 정서적 갈등을 동반하는 경우가 많다"고 기술하는데, 이는 전통 문헌이 칠정내상(七情內傷)과 기울(氣鬱)을 병기로 든 것과 상응합니다.

• divergenceNote 는 조사자료(docs/PATTERN_RESEARCH_MAEHAEKQI.md)를 근거로 작성한 초안입니다. 한의학 전공자 1인 + 의학 전공자 1인의 교차 검수를 거쳐야 확정됩니다 (§10 Week4).
• 매핑 신뢰도는 ◆◆◇(2)로 두었습니다. KCD U87.6 은 전통 개념을 국가 분류에 등재한 것이지 현대 진단과의 대응을 등재한 것이 아니므로, ◆◆◆(공식 코드 매핑)의 근거가 되지 않습니다. §5.4 해석을 팀이 확정해야 합니다.
• KCD-8 에서 매핵기의 모체는 U72.2 담열증(膽熱證, 쓸개의 열)이었습니다. 전통 병기 설명(칠정→기울→담연응결)과 분류상 위치가 어긋나는 지점이므로 서술 시 주의가 필요합니다.
• ICD-11 TM1(26장)에 매핵기 대응 코드가 있는지 확인하지 못했습니다.

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